建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務院旨在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，切實解決“三農(nóng)”問題，提高農(nóng)民健康水平所采取的重大決策。按照國家統(tǒng)一部署，安徽省從2003年下半年起，逐步選擇符合條件的縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合試點，并將其納入了全省實施的十二項“民生工程”之一，至2006年已先后有36個縣（市、區(qū)）開展了試點工作。這一倍受各級黨委政府及社會各界十分關注的重要民生工程實施四年來，各項政策措施在基層落實的怎么樣？農(nóng)民群眾的醫(yī)療狀況改善情況如何？日前結束的安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理及制度運行情況專項審計調(diào)查結果對此有了較好注解。

    自試點工作開展以來，在省委、省政府高度重視下，安徽全省各級部門緊密配合，精心組織，積極推進，探索了許多有益經(jīng)驗，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，受到農(nóng)民的普遍贊譽和擁護。本次審計調(diào)查結果表明，安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作取得以下四大成效：

    一、政策落實基本到位，新農(nóng)合制度框架日趨成熟。安徽省各級已建立并逐步完善了由政府領導、衛(wèi)生部門主管、相關部門配合、專門經(jīng)辦機構運作的新農(nóng)合管理體制和運行機制。各省轄市都成立了新農(nóng)合試點工作領導小組，試點地區(qū)普遍按要求分別成立了新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會，設立專門經(jīng)辦機構，共配備經(jīng)辦人員一千多名，初步建立了一支富有效率的經(jīng)辦隊伍，形成了較為完備的管理服務體系。各級各相關部門從完善制度入手，在基金籌集管理、結報補償、操作運行、咨詢公示、服務監(jiān)管等方面及時出臺了一系列制度辦法，進一步細化了政策措施，切實保障了新農(nóng)合試點工作的順利推進、有序運行。

     二、結合實際積極推進，初步探索出一些行之有效的做法。在籌資方面，該省望江、東至等縣在農(nóng)民自愿的前提下，與農(nóng)民簽訂協(xié)議，從涉農(nóng)直補資金中統(tǒng)一代扣參合繳費。岳西縣實行定時間、定地點、定數(shù)額的“三定”籌資方式，變干部上門收取為農(nóng)民主動送繳。當涂等縣實行在農(nóng)民自愿情況下，從醫(yī)藥費補償款中扣收下年參合繳費的滾動籌資模式，提高了工作效率。在結報補償方面，歙縣、岳西、當涂等縣通過“涉農(nóng)資金存折”或郵政活期存折發(fā)放補償款，保證補償資金封閉運行。金寨、天長、鳳陽、銅陵等縣（市）實行農(nóng)民就醫(yī)在定點醫(yī)療機構先行直接結報，由醫(yī)療機構墊付補償款辦法，保障農(nóng)民在第一時間得到補償。在定點醫(yī)療機構監(jiān)管方面，一些地方已啟動定期考核評審制、專家評估制、目標責任制、單病種定額制等措施，促使定點醫(yī)療機構強化服務責任，控制醫(yī)藥費用不合理增長，取得了不錯效果。

    三、基金籌集足額到位，參合農(nóng)民受益情況明顯。截止2006年底，安徽省36個新農(nóng)合試點縣累計籌資9.68億元，其中農(nóng)民繳費2.48億元，占25.6%；中央財政補助資金3.93億元，占40.6%；地方各級財政補助資金也及時足額到位。按照以大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主、兼顧小額費用補助的原則，各試點地區(qū)已累計有730.38萬人次享受合作醫(yī)療補助，補償費用達6.7億元。其中門診及其他補償?shù)?196.61萬元，占13.7%；農(nóng)民健康體檢費用1432.98萬元，占2.1%；住院補償費用5.64億元(人均住院補償870元)，占84.1%，較好地體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌為主的政策導向。特別是住院補助達到最高封頂線（各地1萬至5萬元不等）的1293位農(nóng)民，共獲得了補助2,148.51萬元，人均補助1.66萬元，最高補助達3.2萬多元，有效地減輕了大病患者家庭的經(jīng)濟負擔。各地還結合實際適時調(diào)整補償實施方案，通過升頂降檻、提高補助比例、擴大補助范圍、實行二次補償?shù)却胧?，加快了資金使用進度，提高了基金使用效益，在抵御大病風險的同時，也擴大了合作醫(yī)療的受益面，增強了新農(nóng)合對廣大農(nóng)民的吸引力。

    四、廣大農(nóng)民對新農(nóng)合工作的認知度逐步提高，政策措施的社會效應良好。隨著試點工作的不斷推進，安徽省各地通過廣泛發(fā)動，多方宣傳，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策措施的認知度和滿意度不斷提高，健康風險意識和互助共濟意識不斷提高。各審計組隨機走訪358戶農(nóng)戶的情況表明，98%的農(nóng)戶對新農(nóng)合試點工作給予充分肯定，95%的農(nóng)戶比較了解新農(nóng)合各項政策措施；在參合農(nóng)民中，主動繳費參合的占94%，有80%以上農(nóng)戶認為目前籌資標準較低，愿意提高繳費標準，擴大基金規(guī)模，提高受益水平。試點以來，全省參合人群不斷上升，年平均參合率均高于全國平均水平，2006年底，36個試點地區(qū)共有1400多萬人參合，平均參合率達到87.3%。新農(nóng)合制度的實施，逐步釋放了廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，參合農(nóng)民就醫(yī)率和住院率有了明顯提高，也在一定程度上激發(fā)了農(nóng)村衛(wèi)生機構的運營活力，為其持續(xù)發(fā)展帶來了良好機遇。（曹畢生）