近日，江蘇省南通市領(lǐng)導(dǎo)對市審計(jì)局上報(bào)的公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革政策執(zhí)行情況審計(jì)調(diào)查專報(bào)作出批示：“請衛(wèi)計(jì)委提出完善工作舉措、推進(jìn)醫(yī)改深化的意見，提交市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和市公立醫(yī)院管委會進(jìn)行討論決策，特別要重視發(fā)揮好績效考核的導(dǎo)向作用”。這為下一步深化醫(yī)藥價(jià)格改革指明了方向。

自2017年下半年以來，為深入貫徹黨的十九大精神，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，南通市審計(jì)局組織開展了市屬12家公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革政策執(zhí)行情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，為確保此項(xiàng)審計(jì)調(diào)查取得實(shí)效，調(diào)查過程中做到了“三個(gè)結(jié)合”：

一是面上數(shù)據(jù)分析和典型案例分析相結(jié)合。該項(xiàng)目涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)大數(shù)據(jù)審計(jì)分析，為此，該局配強(qiáng)審計(jì)力量，計(jì)算機(jī)專業(yè)人員全程參與，并外聘信息系統(tǒng)審計(jì)專家提供技術(shù)支撐。搭建了虛擬服務(wù)器，為數(shù)據(jù)分析提供平臺，共采集12家醫(yī)院5TB業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量。通過對12家醫(yī)院面上數(shù)據(jù)的統(tǒng)一分析，掌握了各醫(yī)院醫(yī)改政策執(zhí)行前后的醫(yī)療業(yè)務(wù)量、財(cái)政資金投入等數(shù)據(jù)變化情況，摸清了政策執(zhí)行效果及影響。在此基礎(chǔ)上，又對剖宮產(chǎn)手術(shù)、肺惡性腫瘤手術(shù)等10種常見病醫(yī)改前后耗材使用、輔助用藥等進(jìn)行了詳細(xì)的數(shù)據(jù)比對分析，為揭示醫(yī)改政策執(zhí)行中的問題提供了典型案例。

二是審計(jì)調(diào)查與第三方調(diào)查相結(jié)合。此次審計(jì)調(diào)查充分發(fā)揮專業(yè)審計(jì)調(diào)查優(yōu)勢，以“大數(shù)據(jù)”審計(jì)為手段，財(cái)務(wù)審計(jì)與業(yè)務(wù)審計(jì)并重，實(shí)現(xiàn)市區(qū)公立醫(yī)院全覆蓋，力求從體制機(jī)制上分析醫(yī)改政策執(zhí)行過程中存在問題的原因，為推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革，維護(hù)民生出謀劃策。為使審計(jì)調(diào)查更科學(xué)、更具說服力，市局委托專業(yè)調(diào)查公司對醫(yī)改前后在12家公立醫(yī)院就醫(yī)的病患進(jìn)行了問卷調(diào)查。圍繞病患就醫(yī)負(fù)擔(dān)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)改建議等方面，編制了科學(xué)的問卷調(diào)查表。最終，第三方成功調(diào)查600名病患，為審計(jì)調(diào)查提供了有力佐證。

三是揭示問題與促進(jìn)整改相結(jié)合。此次審計(jì)在肯定公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革取得階段性成效的基礎(chǔ)上，以問題為導(dǎo)向，著力揭示了政策執(zhí)行過程中存在的一系列問題和偏差，如衛(wèi)生耗材費(fèi)用增長過快、非治療性輔助用藥未得到有效控制、部分醫(yī)院收入缺口未補(bǔ)助到位等問題，分析了原因，提出了“全面推開藥品集中采購工作，切實(shí)降低藥價(jià)，加強(qiáng)對輔助藥品的監(jiān)管，降低輔助用藥比例，強(qiáng)化衛(wèi)生耗材使用監(jiān)控，控制增長勢頭”等建議。審計(jì)調(diào)查報(bào)告獲得市領(lǐng)導(dǎo)高度重視，目前相關(guān)整改工作正在穩(wěn)步推進(jìn)之中。(徐清)