山東省文登市審計(jì)局把推行績效審計(jì)作為加快審計(jì)工作轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要切入點(diǎn)和突破口，近兩年結(jié)合經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，在相繼對(duì)整骨醫(yī)院、口腔醫(yī)院、三病醫(yī)院等五家醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營績效審計(jì)的基礎(chǔ)上，最近出臺(tái)了《醫(yī)院績效審計(jì)操作指南（試行）》，重點(diǎn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、審計(jì)方法、審計(jì)建議等方面提出了較為具體的操作指南，為明年績效審計(jì)的全面推開打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
    
    初步構(gòu)建起多維性績效評(píng)價(jià)體系。根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)--《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》，在充分兼顧各醫(yī)院共性和專業(yè)特殊性的基礎(chǔ)上，主要從經(jīng)濟(jì)效益、財(cái)務(wù)效益、管理水平、發(fā)展能力、社會(huì)效益、設(shè)備效益等6個(gè)方面，采取定量和定性兩種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，定量指標(biāo)主要以職工人均業(yè)務(wù)收入、設(shè)備利用率等35項(xiàng)指標(biāo)為主，定量指標(biāo)主要以醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生等9項(xiàng)指標(biāo)為主，從而初步構(gòu)建起醫(yī)院績效評(píng)價(jià)的總體框架，為醫(yī)院績效的深入開展提供了指導(dǎo)和依據(jù)。
    
    提出了醫(yī)院績效審計(jì)的基本方法。一是縱橫結(jié)合比較法?？v向主要分析評(píng)價(jià)醫(yī)院近三年的有關(guān)指標(biāo)；橫向主要是與區(qū)內(nèi)同級(jí)同類醫(yī)院的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。通過縱橫向?qū)Ρ?，評(píng)判該院各項(xiàng)指標(biāo)的優(yōu)劣。二是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)查詢分析法。運(yùn)用SQL語句，對(duì)藥品加價(jià)主要指標(biāo)等進(jìn)行了查詢分析，并結(jié)合財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和參考值，揭示指標(biāo)優(yōu)劣的原因所在。三是綜合調(diào)查分析法。主要采取召開專家座談會(huì)等形式，多方傾聽科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長、醫(yī)療專業(yè)人員的意見，提高績效評(píng)價(jià)的科學(xué)性、專業(yè)性。同時(shí)，分住院病人及家屬、已出院病人、社會(huì)各界人士、本院職工四個(gè)層面，就醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等17個(gè)方面的優(yōu)劣情況進(jìn)行問卷調(diào)查，使績效評(píng)價(jià)的意見更加全面客觀。
    
    著力提升審計(jì)建議的“含金量”。把提升審計(jì)建議質(zhì)量作為提高績效審計(jì)成效的重中之重，從經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性入手，著力提高審計(jì)建議的建設(shè)性和可操作性。并把審計(jì)建議采納情況作為科室和個(gè)人年終考核的重要內(nèi)容之一，凡是醫(yī)院或衛(wèi)生主管部門采納的，給予考核加分獎(jiǎng)勵(lì)；缺乏可操作性的，酌情予以扣分，調(diào)動(dòng)審計(jì)人員工作的積極性和創(chuàng)造性。今年，在對(duì)作為全國三大中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院之一的山東省文登整骨醫(yī)院的績效審計(jì)中，提出的完善單病種付費(fèi)管理辦法、壓縮患者平均住院天數(shù)等建議，引起了該院和業(yè)務(wù)主管部門的高度重視。建議采納后，患者平均日住院費(fèi)用可節(jié)約68元，住院天數(shù)壓縮2-3天；同時(shí)通過提高病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，年可為醫(yī)院增加效益2000多萬元，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。（王祖超  鮑秀芝）

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