近期，湖北省荊州市審計局在開展市直公立醫(yī)院收費政策執(zhí)行情況審計過程中，結(jié)合本輪市級公立醫(yī)院綜合改革中存在的難點和問題，打破傳統(tǒng)審計思維，積極開展研究型審計。通過對全部8家公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、收費政策執(zhí)行、醫(yī)療設(shè)備績效、藥品及物資采購應(yīng)用大數(shù)據(jù)進行橫向?qū)Ρ?，圍繞醫(yī)療投入體制、收費價格體系、醫(yī)療服務(wù)行為、采購平臺建設(shè)等民生關(guān)注的熱點問題，有方向、有重點地進行綜合分析和研究，提出針對性建議和措施，服務(wù)國家宏觀政策推進落實，助推市級公立醫(yī)院綜合改革取得成效。

一是審計調(diào)查醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，破除以藥補醫(yī)機制。 重點關(guān)注了解醫(yī)院編制床位、預(yù)算管理、人員薪酬、醫(yī)藥費用等經(jīng)營管理基本情況，反映醫(yī)院管理體制、人事編制、經(jīng)營績效、重大經(jīng)濟決策事項等方面存在的主要問題，分析醫(yī)院財政補助收入、藥品加成收入、檢測費收入、診療收入等在醫(yī)院收入占比合理性，為破除以藥補醫(yī)機制和市級公立醫(yī)院綜合改革奠定基礎(chǔ)。

二是審計調(diào)查醫(yī)院收費政策執(zhí)行情況，理順醫(yī)療服務(wù)價格機制。 通過計算機對比分析醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，重點關(guān)注醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材價格加成比例，各類醫(yī)療服務(wù)項目核定的收費標準，分析檢查、診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)服務(wù)等項目價格情況，服務(wù)醫(yī)院建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。

三是審計調(diào)查醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績效，改善規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 以磁共振、彩超、CT等大型設(shè)備為抽查樣本，重點分析各醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的利用率、收費情況、資產(chǎn)回收期、利潤率、陽性檢測率，推進醫(yī)院發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，利用遠程診療優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，合理調(diào)配診療資源，提高大型醫(yī)療設(shè)備利用率，改善患者就醫(yī)體驗。

四是審計調(diào)查醫(yī)院藥品及物資采購情況，促進市級醫(yī)藥采購平臺規(guī)范運行。 利用大數(shù)據(jù)對比分析各醫(yī)院自行采購的同廠家、同規(guī)格、同型號的低值耗材、高值耗材以及掛網(wǎng)目錄外采購藥品等情況，找準采購物資在不同供應(yīng)商和醫(yī)院之間價差過大的具體原因，促進降低藥品虛高價格、預(yù)防和遏制腐敗行為、提高醫(yī)院在平臺建設(shè)中的參與度，推動平臺采購實行分類采購，真正實現(xiàn)招采合一、量價掛鉤。（王兆華）