河北省審計(jì)廳在開展省衛(wèi)健委預(yù)算執(zhí)行、決算草案及其他財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況審計(jì)時(shí)，牢固樹立研究型審計(jì)理念，積極探索“清單式”審計(jì)模式，圍繞“立足政策、揭示問題、提出建議、規(guī)范管理、促進(jìn)改革”，揭示醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的共性問題，促進(jìn)公立醫(yī)院提高管理水平，完善治理結(jié)構(gòu)，堵塞管理漏洞，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

制定“政策學(xué)習(xí)清單”。

在審計(jì)調(diào)查了解階段，梳理與衛(wèi)健領(lǐng)域相關(guān)的政策制度，制定“政策學(xué)習(xí)清單”，組織審計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理等8項(xiàng)制度文件，學(xué)懂政策法規(guī)，清楚目標(biāo)任務(wù)，把握好審計(jì)工作的切入點(diǎn)和著力點(diǎn)，做到思路清晰、心中有數(shù)。

建立研究型審計(jì)討論群、案例研討會(huì)等多種交流平臺(tái)，營造研究氛圍，以“學(xué)”促研，以“研”促審。

按照審計(jì)目標(biāo)，做實(shí)做細(xì)做全審計(jì)實(shí)施方案。在審計(jì)過程中不簡單就事論事，注重縱向和橫向比較分析，用全面的、聯(lián)系的、發(fā)展的觀點(diǎn)開展對審計(jì)對象的研究，深入研究審計(jì)對象存在共性問題，探究問題產(chǎn)生的具體原因和背景，分析背后存在的體制性障礙、機(jī)制性缺陷、制度性漏洞，力求審深審?fù)福苿?dòng)源頭治理。

制定“共性問題清單”。

在審計(jì)之初選取3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展審計(jì)試點(diǎn)，將發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費(fèi)、拖欠中小企業(yè)賬款、醫(yī)保欠款、預(yù)算編制不細(xì)化不準(zhǔn)確、應(yīng)繳未繳財(cái)政存量資金、固定資產(chǎn)管理混亂等共性問題進(jìn)行總結(jié)歸納，制定10個(gè)“共性問題清單”，下發(fā)至其他20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聚焦目標(biāo)、靶向發(fā)力、以點(diǎn)帶面，共揭示共性問題10方面84個(gè)問題。

制定“政策落實(shí)清單”。

全面深入了解審計(jì)對象的政策制度、業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等事項(xiàng)，切實(shí)有效提升審計(jì)研究的深度和準(zhǔn)度。將醫(yī)院需要落實(shí)的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理、三級(jí)公立醫(yī)院績效考核實(shí)施意見等政策進(jìn)行逐項(xiàng)分解，制定5個(gè)“政策落實(shí)清單”，逐條核實(shí)落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)政策推進(jìn)落實(shí)中存在5方面73個(gè)問題。

“清單式”審計(jì)模式，節(jié)約了時(shí)間成本，為審深審?fù)竼栴}、有效提升審計(jì)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用。推動(dòng)省衛(wèi)健委印發(fā)通知，對各醫(yī)院落實(shí)全面預(yù)算管理制度、建立全面預(yù)算績效管理制度及加強(qiáng)信息化建設(shè)等方面提出明確要求。促進(jìn)13家醫(yī)院出臺(tái)《預(yù)算管理實(shí)施辦法》《預(yù)算管理委員會(huì)管理辦法》等18項(xiàng)制度，建立健全了全面預(yù)算管理長效機(jī)制。17家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理系統(tǒng)與醫(yī)院其他信息管理系統(tǒng)的有效對接，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。督促省衛(wèi)健委落實(shí)主管部門責(zé)任，建立健全長效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮資產(chǎn)效益。組織衛(wèi)生健康部門和醫(yī)保部門多次會(huì)商，共同對醫(yī)保掛賬財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)核準(zhǔn)，有效解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門醫(yī)保欠款財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不一致問題。（李芳）