最近，湖北省審計(jì)廳在對社保五項(xiàng)基金審計(jì)中嘗試對醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理信息系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)在慢性病門診待遇支付模塊中存在設(shè)計(jì)漏洞，以此查出某單位利用系統(tǒng)漏洞違規(guī)使用醫(yī)保基金的重大案件線索。
對信息系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)在湖北尚屬首次，審計(jì)人員在審計(jì)中從分析數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫安全控制點(diǎn)著手，核查各個(gè)控制點(diǎn)內(nèi)部處理機(jī)制的正確性、外部管理機(jī)制的安全性以及鉤稽核對功能的完整性，找出可能存在的安全隱患和功能缺陷，進(jìn)而從系統(tǒng)設(shè)計(jì)層次查找出問題根源。審計(jì)人員通過對系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理系統(tǒng)的慢性病門診待遇支付模塊共設(shè)置慢性病人員名單審核和慢性病待遇支付標(biāo)準(zhǔn)審核兩個(gè)控制點(diǎn)，盡管兩個(gè)控制點(diǎn)的內(nèi)部處理機(jī)制未見異常，但系統(tǒng)使用者卻同時(shí)具有兩個(gè)控制點(diǎn)的管理權(quán)限，數(shù)據(jù)管理存在安全隱患。
審計(jì)人員隨即通過構(gòu)建測試數(shù)據(jù)實(shí)體和測試流程，對兩個(gè)控制點(diǎn)之間的鉤稽核對功能展開集成測試，結(jié)果顯示：兩個(gè)控制點(diǎn)之間缺失應(yīng)有的鉤稽核對功能。進(jìn)一步仔細(xì)查看系統(tǒng)設(shè)計(jì)文檔和會議記錄等資料，與技術(shù)人員溝通后證實(shí)，慢性病待遇支付模塊的鉤稽核對功能缺失是系統(tǒng)設(shè)計(jì)的缺陷。該缺陷不僅造成慢性病人員名單審核這一控制點(diǎn)形同虛設(shè)，而且給系統(tǒng)使用者留下作弊空間。
根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)缺陷這一線索，審計(jì)人員順藤摸瓜，查出某單位未經(jīng)有關(guān)專家鑒定違規(guī)為其職工辦理慢性病門診待遇近16萬元。審計(jì)后，當(dāng)?shù)卣氨粚徲?jì)單位高度重視，審計(jì)期間不僅返還違規(guī)使用的16萬元基金，還對系統(tǒng)漏洞進(jìn)行及時(shí)修改。
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