84個(gè)試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革專項(xiàng)審計(jì)助推

山東省出臺(tái)意見(jiàn)全面啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革

近期，山東省委辦公廳、省政府辦公廳公布《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，要求2016年上半年，所有城市（含省屬）公立醫(yī)院全面啟動(dòng)綜合改革，包括完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化、鼓勵(lì)公立醫(yī)院以多種形式引入社會(huì)資本、取消藥品加成等10項(xiàng)措施，標(biāo)志著山東公立醫(yī)院綜合改革邁出堅(jiān)實(shí)一步。

2012年12月和2014年8月，山東省先期分兩批選定84個(gè)縣（市、區(qū)）、186家縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革試點(diǎn)，對(duì)改革管理體制、建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、完善藥品供應(yīng)保障制度等進(jìn)行創(chuàng)新探索，推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。為摸清改革試點(diǎn)推進(jìn)情況，2015年，山東省審計(jì)廳組織對(duì)84個(gè)試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了審計(jì)，延伸檢查了186家省選定的試點(diǎn)醫(yī)院和23家市選定的試點(diǎn)醫(yī)院，客觀反映了改革進(jìn)度、執(zhí)行效果以及改革過(guò)程中出現(xiàn)的新情況，揭示了藥品采購(gòu)改革未達(dá)到“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”的總體要求，部分試點(diǎn)醫(yī)院未按規(guī)定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，政府投入或補(bǔ)償不足，資金保障不到位等問(wèn)題，圍繞醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)與醫(yī)保支付改革、醫(yī)體制機(jī)制創(chuàng)新與現(xiàn)行政策、分級(jí)診療制度與醫(yī)療資源配置、補(bǔ)償機(jī)制與政府投入等矛盾深入分析了原因，建議全面改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、落實(shí)政府投入責(zé)任和機(jī)制、改進(jìn)藥品集中采購(gòu)、加快醫(yī)院信息化建設(shè)和信息資源整合步伐。

審計(jì)結(jié)果引起省政府及省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的高度重視，省長(zhǎng)郭樹(shù)清、副省長(zhǎng)王隨蓮相繼作出批示，要求有關(guān)部門逐一梳理問(wèn)題，抓好落實(shí)整改。審計(jì)情況還納入了郭樹(shù)清省長(zhǎng)主持的重大調(diào)研課題《公共衛(wèi)生和醫(yī)療體系改革問(wèn)題研究》，為加快公共衛(wèi)生和醫(yī)療體系改革提供了重要參考，為省委省政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》提供了政策依據(jù)。

《意見(jiàn)》指出，探索公立醫(yī)院多種運(yùn)營(yíng)模式，鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作；設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，合理界定政府職責(zé)，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化；完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制；深化公立醫(yī)院編制人事制度改革，全面實(shí)行編制和新增人員備案制，由醫(yī)院確定人員控制總量，按規(guī)定公開(kāi)招聘；建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本；建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度；建立社會(huì)責(zé)任和運(yùn)行績(jī)效相結(jié)合的醫(yī)院考評(píng)機(jī)制，確保醫(yī)保支付政策與價(jià)格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)。（劉振鋒 鄭茂霞）