就醫(yī)問(wèn)藥關(guān)乎百姓民生，醫(yī)保政策則是減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要手段。如何讓百姓看病更輕松、更便捷，湖北襄陽(yáng)和山東濰坊的審計(jì)人盡心竭力，助力醫(yī)保政策落到實(shí)處。
湖北省襄陽(yáng)市審計(jì)局在開(kāi)展公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)過(guò)程中，以研究型審計(jì)為導(dǎo)向，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療制度改革之后藥品耗材購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格是否讓利于民、公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是否回歸公益，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)改成效，助力保障百姓健康。
通過(guò)查看醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材的采購(gòu)、使用的內(nèi)控制度建立和執(zhí)行，藥品、耗材加成等情況，促使單位在藥械陽(yáng)光平臺(tái)的采購(gòu)率達(dá)到90％以上，同時(shí)對(duì)醫(yī)用耗材加價(jià)予以清退并及時(shí)上繳國(guó)庫(kù)，切實(shí)保障百姓用到質(zhì)優(yōu)價(jià)低的放心藥。重點(diǎn)查看績(jī)效考核分配方案和績(jī)效工資實(shí)際發(fā)放情況，分析醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，是否向一線防病治病衛(wèi)技人員傾斜，是否存在將績(jī)效薪酬與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤等情況。通過(guò)審計(jì)，幫助醫(yī)院及時(shí)修訂和完善《績(jī)效管理實(shí)施方案》，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，在績(jī)效考核時(shí)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，使付出和待遇相匹配，助力公立醫(yī)院發(fā)展回歸公益屬性。重點(diǎn)查看中醫(yī)特色項(xiàng)目和中草藥制劑項(xiàng)目的開(kāi)展實(shí)施、資金保障和取得成效等情況，積極向財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)獻(xiàn)言獻(xiàn)策，切實(shí)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策和建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)有關(guān)部門(mén)對(duì)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目合理定價(jià)，有效破解中醫(yī)發(fā)展的堵點(diǎn)、難點(diǎn)。
山東省濰坊市審計(jì)局在開(kāi)展的民生實(shí)事政策措施推進(jìn)落實(shí)情況審計(jì)調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)在“兩病”備案拿藥方面，村（社區(qū)）衛(wèi)生室結(jié)算報(bào)銷(xiāo)使用“居民門(mén)診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)”，“兩病”就診結(jié)算使用“地緯定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)”，因兩個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)端口不共享，群眾只能去定點(diǎn)醫(yī)院備案拿藥，同時(shí)，村（社區(qū)）衛(wèi)生室不設(shè)醫(yī)保起付線，而定點(diǎn)醫(yī)院起付線為100元，這不僅給群眾帶來(lái)不便，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是給殘疾人增加了就醫(yī)困難。對(duì)此，審計(jì)提出建議，要求有關(guān)部門(mén)單位深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，讓群眾少跑腿、少花錢(qián)。
針對(duì)審計(jì)建議，濰坊市醫(yī)療保障局深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，依托村（社區(qū)）衛(wèi)生室，在全市建立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，為群眾代辦“兩病”備案、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)。服務(wù)點(diǎn)建立后，群眾不用出村就能辦理醫(yī)保“兩病”備案和拿藥等服務(wù)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門(mén)診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用不再設(shè)起付線，低檔繳費(fèi)群眾支付比例由50%提高至60%，高血壓合并糖尿病患者以及使用胰島素治療的患者，年度支付限額由525元提高至600元。目前，全市共建立起了2500余家醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，讓群眾在“家門(mén)口”即可享受到醫(yī)保改革紅利和政策實(shí)惠，進(jìn)一步增強(qiáng)了獲得感、幸福感和安全感。
策劃編輯：歐立坤
