近期，山東省青島市衛(wèi)計(jì)委商請(qǐng)發(fā)改、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門(mén)，積極落實(shí)審計(jì)建議，制定下發(fā)了《青島市公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案》《2018年全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制與考核辦法》《關(guān)于公立醫(yī)院按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問(wèn)題的通知》等文件，向省衛(wèi)計(jì)委反映，由省藥品集中采購(gòu)中心對(duì)市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)較大的部分藥品進(jìn)行市場(chǎng)撮合等措施，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用支出、推進(jìn)按病種收費(fèi)方式改革、解決部分藥品掛網(wǎng)價(jià)格與市場(chǎng)價(jià)格差距大等問(wèn)題。

去年，青島市審計(jì)局對(duì)全市公立醫(yī)院綜合改革情況開(kāi)展政策措施落實(shí)跟蹤審計(jì)，重點(diǎn)關(guān)注了公立醫(yī)院管理、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、醫(yī)療服務(wù)體制改革等情況。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，青島市和5個(gè)區(qū)(市)先后出臺(tái)30余項(xiàng)公立醫(yī)院綜合改革方面政策，推動(dòng)各項(xiàng)改革政策措施落地生效，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，維護(hù)人民群眾利益。但也存在部分公立醫(yī)院藥品收入占總收入比重偏高、按病種等付費(fèi)方式改革未達(dá)到國(guó)家要求、個(gè)別藥品市場(chǎng)價(jià)格大幅變動(dòng)省藥品采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格未及時(shí)調(diào)整等問(wèn)題。對(duì)此，審計(jì)分析存在的問(wèn)題原因，并提出降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)支出、推進(jìn)按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式、完善省藥品和耗材集中采購(gòu)平臺(tái)等建議。

該市衛(wèi)計(jì)委高度重視審計(jì)結(jié)果，多次召開(kāi)全系統(tǒng)調(diào)度會(huì)議，向省衛(wèi)生計(jì)生委積極反映有關(guān)情況，商請(qǐng)發(fā)改、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門(mén)研究提出整改措施。

針對(duì)藥占比偏高問(wèn)題，市衛(wèi)計(jì)委會(huì)同市發(fā)改委等部門(mén)制定《青島市公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案》，以在藥品購(gòu)銷中推行“兩票制”為抓手，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。會(huì)同財(cái)政、人社等部門(mén)制定《2018年全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制與考核辦法》，完善多部門(mén)聯(lián)合控費(fèi)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用控制管理，嚴(yán)格規(guī)范不合理用藥。制定《公立醫(yī)院設(shè)立總藥師實(shí)施方案》，在三家醫(yī)院試點(diǎn)建立總藥師制度，進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理。

針對(duì)按病種等收付費(fèi)方式改革未達(dá)到國(guó)家要求問(wèn)題，成立由市物價(jià)局、市人社局、市衛(wèi)計(jì)委工作人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)科專家組成的項(xiàng)目組，制定按病種收付費(fèi)政策落實(shí)工作機(jī)制，在調(diào)查研究、專家論證、精準(zhǔn)測(cè)算的基礎(chǔ)上，根據(jù)前一年病種實(shí)際費(fèi)用和臨床路徑實(shí)施情況，合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。市物價(jià)局會(huì)同財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)，下發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，青島市住院?jiǎn)尾》N收付費(fèi)病種達(dá)110個(gè)，超額完成國(guó)家醫(yī)改不低于100個(gè)病種的目標(biāo)，此項(xiàng)工作在國(guó)家、省公立醫(yī)院綜合改革考核中均為滿分。

針對(duì)個(gè)別藥品市場(chǎng)價(jià)格大幅變動(dòng)而省平臺(tái)價(jià)格未及時(shí)調(diào)整的問(wèn)題，市衛(wèi)計(jì)委及時(shí)收集該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格變動(dòng)較大的藥品信息，向省衛(wèi)計(jì)委多次反映協(xié)調(diào)解決，山東省公共資源交易中心于2018年6月對(duì)市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)加大的部分藥品，根據(jù)市場(chǎng)供應(yīng)情況，邀請(qǐng)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了市場(chǎng)撮合，更新了平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格。(李晨)