近日，海南省醫(yī)療保障局、海南省財政廳、海南省人力資源和社會保障廳、國家稅務(wù)總局海南省稅務(wù)局分別采納審計建議，并聯(lián)合印發(fā)《海南省推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》（以下簡稱《通知》），要求這兩項保險合并實施，全省實現(xiàn)統(tǒng)一保障目錄、統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一費率、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)；確保參保職工生育保險、基本醫(yī)療保險待遇不變，確保兩項保險制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展?！锻ㄖ愤€要求各市縣醫(yī)保局、財政局、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)委托第三方會計事務(wù)所對本統(tǒng)籌區(qū)兩項保險合并實施前的生育保險基金使用情況進行審計。

2019年上半年，海南省審計廳對省本級、海口市和文昌市等3個統(tǒng)籌區(qū)2016至2018年生育保險基金支出情況審計發(fā)現(xiàn)，3個統(tǒng)籌區(qū)生育保險基金存在運行風(fēng)險和問題。一是3個統(tǒng)籌區(qū)由于生育保險費費率下降、生育保險基金收入減少，生育醫(yī)療費、生育津貼支出逐年增長等原因，2016年至2018年出現(xiàn)當(dāng)期缺口；二是8684家用人單位拖欠職工生育保險費608.02萬元，14801家企業(yè)正常經(jīng)營且納稅狀態(tài)正常卻未辦理職工生育保險參保登記；三是部分用人單位未按規(guī)定申領(lǐng)職工生育保險津貼1.96億元，涉及21652人次。

針對發(fā)現(xiàn)問題，審計人員積極建言獻策，提出做好兩項保險合并實施的基礎(chǔ)工作，提高基金綜合管理效能；建立健全兩項合并基金風(fēng)險預(yù)警機制，提高風(fēng)險應(yīng)對能力；改進工作方法，促進應(yīng)保盡保等3條建議，助力海南省生育保險基金推進改革，完善制度，規(guī)避風(fēng)險，規(guī)范運行，發(fā)揮實效。（吳敬波 鐘宇靖）