隨著我國新醫(yī)改工作的逐步推進,目前已正式執(zhí)行的各項政策和制度是否得到有效地落實，現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生工作都取得了哪些成效，始終是領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的重點、群眾關(guān)切的焦點、社會關(guān)注的熱點。為此，湖北省武漢市審計局將醫(yī)療衛(wèi)生審計作為今年工作的重中之重，重點安排了對市衛(wèi)生局2009年度部門預(yù)算執(zhí)行情況審計、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計、基本公共衛(wèi)生專項資金審計調(diào)查、計劃生育事業(yè)費審計調(diào)查等項目，推動解決老百姓“看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧”等系列問題。
吃透政策，掌握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金管理制度和業(yè)務(wù)處理流程。針對醫(yī)療衛(wèi)生政策和制度的逐年變化，該局要求各審計組接到審計方案后，迅速組織參審人員學(xué)習(xí)有關(guān)文件和政策規(guī)定，充分認識衛(wèi)生醫(yī)療審計項目的重大意義，正確領(lǐng)會和準確把握審計方案等文件內(nèi)容，明確工作要求和具體實施方案，熟悉相關(guān)政策、法規(guī)、條例條令等規(guī)章制度，重點熟悉2009年來國家衛(wèi)生部及地方衛(wèi)生部門新頌布的文件，掌握新醫(yī)改條件下資金運行模式和業(yè)務(wù)處理流程，為順利實施審計作好先期準備。
把握關(guān)鍵，突出對重點資金、重點環(huán)節(jié)、重點事項的審計。針對衛(wèi)生機構(gòu)下屬單位多、資金流向廣、業(yè)務(wù)處理流程繁瑣的現(xiàn)狀，該局要求審計人員在把握全局的同時，有針對性地突出審計重點。在對市衛(wèi)生局部門預(yù)算執(zhí)行情況的審計安排中，重點選取了含市衛(wèi)生局本級在內(nèi)的9家重點醫(yī)療單位開展審計。在具體項目實施過程中，注重從宏觀層面把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，從各組成部分的關(guān)聯(lián)性分析入手，重點關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生資金的投入是否符合國家宏觀政策要求，能否滿足衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，能否達到保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求；重點關(guān)注資金支出用于人員經(jīng)費、日常辦公經(jīng)費及事業(yè)發(fā)展經(jīng)費的結(jié)構(gòu)比例是否合理，其使用效率、效益和效果是否達到了預(yù)期的目標。站在微觀層面，重點關(guān)注醫(yī)院藥品的購銷價格政策執(zhí)行情況；醫(yī)院藥品的使用、治療檢查項目是否合理，是否存在開大處方、過度治療行為；醫(yī)院基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備投資的合理合規(guī)性、使用效果和利用率等。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金審計中重點把握三個環(huán)節(jié)：一是資金流入環(huán)節(jié)。審查資金流入是否合規(guī)，是否按照預(yù)算和規(guī)定來源渠道及時到位。二是資金流出環(huán)節(jié)。主要審計資金撥付是否有預(yù)算，有無預(yù)算外撥付；是否按項目進度、按預(yù)算進行撥款，有無因撥款不及時影響項目進度或因提前撥款形成資金閑置、造成資金浪費的問題。三是資金結(jié)余或缺口環(huán)節(jié)。重點分析資金存在結(jié)余或缺口的原因，提出合理化審計建議。
改進審計方法，提高審計工作效率和質(zhì)量。以醫(yī)療衛(wèi)生資金的運行過程為主線,以政策的執(zhí)行情況以資金使用的真實、合法、規(guī)范及效益為突破口，實行五個審計結(jié)合:查市本級與查下屬單位相結(jié)合、查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與查財政部門相結(jié)合、查人數(shù)與查資金相結(jié)合、查會計資料與查醫(yī)療憑證相結(jié)合、靜態(tài)審計與動態(tài)審計相結(jié)合。運用計算機審計技術(shù)，對比分析并充分利用采集到的財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，找出其中規(guī)律性的問題；對發(fā)現(xiàn)的問題，注意從宏觀層面分析判斷，從微觀上謹慎求證，對于專業(yè)性較強的問題，聽取專業(yè)機構(gòu)的意見；堅持審計與研究相結(jié)合，在審計中深入思考，判斷“看病貴”的標準是什么，如何適當增加對醫(yī)療機構(gòu)的財政投入，如何合理配置醫(yī)療資源，如何改進藥品采購和定價政策，以規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的收費行為，防止重復(fù)的醫(yī)療投資和建設(shè)，提高醫(yī)療機構(gòu)行政管理水平等問題。
傾聽民聲，切實揭露群眾反映的熱點難點及傾向性問題。在審計過程中，以走訪群眾、召開座談會、發(fā)放調(diào)查表等手段和方法，努力貼近群眾，傾聽社情民意。針對審計中發(fā)現(xiàn)的問題、調(diào)查中聽到的民聲，在審計報告、審計要情專報中如實反映，使審計工作更具理性，使審計建議更有科學(xué)性、針對性和可操作性。在嚴守國家機密和被審計單位商業(yè)秘密的前提下，積極穩(wěn)妥地向社會公布審計結(jié)果，讓公眾更好地享有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，使審計監(jiān)督與社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督有機結(jié)合。（徐戀）
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