為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一民生工程健康運行和持續(xù)發(fā)展，今年以來，江蘇省濱?？h采納審計建議，不斷創(chuàng)新工作思路，建立了新農(nóng)合費用增長控制機制，有效防范了基金風(fēng)險，在全市率先實施了新農(nóng)合醫(yī)療費用支付方式改革，實行補償資金使用總量控制。根據(jù)全縣實際參合人數(shù)、籌資總量和資金使用原則，該縣合理劃分門診、住院補償資金控制使用結(jié)算量，改變以往按項目付費為主體的新農(nóng)合費用支付方式，積極推行住院按病種定額付費和次均費用補償限額控制結(jié)算支付管理措施。
該縣新農(nóng)合費用支付方式改革管理措施的出臺，對有效控制醫(yī)療費用的過快增長，促進(jìn)定點醫(yī)療機構(gòu)主動控制醫(yī)藥成本、規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)行為、提高醫(yī)療技術(shù)水平，避免過度服務(wù)和誘導(dǎo)服務(wù)，實現(xiàn)參合農(nóng)民合理醫(yī)療消費，減輕費用負(fù)擔(dān)，保證新農(nóng)合資金運行安全，起到了十分重要的作用。今年1至6月，該縣累計補償參合群眾93.41萬人次、補償金額6654.38萬元，其中：門診費用補償90.36萬人次，補償金額1474.74萬元；特殊慢病費用補償0.22萬人次，補償金額369.66萬元；住院費用補償2.83萬人次，補償金額4809.98萬元，補償萬元以上的516人，最高補償額為8.83萬元?？h、鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院補償比達(dá)60.10%，全縣住院費用實際補償比達(dá)45.02%，均超過省市規(guī)定要求，是全市“兩項指標(biāo)”達(dá)標(biāo)唯一的縣，廣大群眾得到了實惠。尤其是上半年實施按病種結(jié)算住院病人7850例，占全縣參合人員住院總?cè)舜蔚?7.64%，按病種住院費用實際補償比達(dá)53.48%，高出全縣平均住院費用補償比8.46個百分點。按病種結(jié)算住院病人次均醫(yī)藥費用與實施前人均次醫(yī)藥費用相比較降低10-15%，參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有了進(jìn)一步減輕，全縣新農(nóng)合費用支付方式改革取得了明顯成效。（趙強 徐元元）
|
