今年6月起，江蘇省常熟市審計(jì)局對(duì)該市第二人民醫(yī)院進(jìn)行了領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和信息系統(tǒng)審計(jì)。審計(jì)中，針對(duì)醫(yī)院信息化普及的特點(diǎn)，審計(jì)人員著重運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘分析技術(shù)開展工作，以指標(biāo)運(yùn)行情況分析反映“新醫(yī)改”改革成效，完成了從單純信息系統(tǒng)審計(jì)向績(jī)效型信息系統(tǒng)審計(jì)的“華麗轉(zhuǎn)身”。
數(shù)據(jù)挖掘的主要目標(biāo)為該院運(yùn)用的兩大信息系統(tǒng)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院管理、社會(huì)效益和政府政策三個(gè)層面的運(yùn)行指標(biāo)。
在醫(yī)院管理層面，對(duì)醫(yī)院當(dāng)前數(shù)據(jù)庫和歷史數(shù)據(jù)庫中的門診掛號(hào)記錄、門診結(jié)算記錄、住院病人明細(xì)記錄、病人基礎(chǔ)信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行審查。結(jié)合財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)、醫(yī)院工作量變化趨勢(shì)、醫(yī)務(wù)人員收入與工作掛鉤情況、醫(yī)院運(yùn)行中實(shí)際占用床位周轉(zhuǎn)率、病人門診住院比率等情況。審計(jì)全面地為該醫(yī)院的運(yùn)行狀況做了一次“體檢”，并對(duì)今后該院扎實(shí)做好基礎(chǔ)信息工作、壓縮運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)、提高工作效率等方面提出相應(yīng)建議。
在社會(huì)效益層面，針對(duì)老百姓反映普遍的“看病難”、“看病貴”問題，審計(jì)通過抽取醫(yī)院信息系統(tǒng)的有關(guān)數(shù)據(jù)，從病人就診維度、藥物使用維度、病人費(fèi)用維度來分析門診病人就診等待時(shí)間、門診頻率、住院返院率、藥費(fèi)占比率、醫(yī)保比例、基本藥物使用率、門診均次費(fèi)用和住院費(fèi)用變化等情況，用各種績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)該醫(yī)院的社會(huì)公益服務(wù)質(zhì)量水平，并對(duì)切實(shí)減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、改善就醫(yī)環(huán)境等方面提出了改進(jìn)意見和建議。
在政府政策層面，審計(jì)關(guān)注“新醫(yī)改”的政府調(diào)控作用，“新醫(yī)改”政策實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和提高政府補(bǔ)助來彌補(bǔ)藥差收入，如果調(diào)價(jià)過高，則增加百姓負(fù)擔(dān)，如果調(diào)整不到位，醫(yī)院運(yùn)行則更加困難，財(cái)政資助需加大幅度。審計(jì)通過比對(duì)醫(yī)改前后收費(fèi)記錄，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)還原各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，得出了客觀真實(shí)的“收費(fèi)補(bǔ)償率”，為政府提供參考，促進(jìn)政府在下一步醫(yī)院收費(fèi)物價(jià)定價(jià)和財(cái)政資金扶助上作出更加科學(xué)的決策，更好地推動(dòng)醫(yī)療體制改革。（陳志英）
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