近期，湖北省荊州市審計(jì)局在開(kāi)展市直公立醫(yī)院收費(fèi)政策執(zhí)行情況審計(jì)過(guò)程中，結(jié)合本輪市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革中存在的難點(diǎn)和問(wèn)題，打破傳統(tǒng)審計(jì)思維，積極開(kāi)展研究型審計(jì)。通過(guò)對(duì)全部8家公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、收費(fèi)政策執(zhí)行、醫(yī)療設(shè)備績(jī)效、藥品及物資采購(gòu)應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋瑖@醫(yī)療投入體制、收費(fèi)價(jià)格體系、醫(yī)療服務(wù)行為、采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)等民生關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，有方向、有重點(diǎn)地進(jìn)行綜合分析和研究，提出針對(duì)性建議和措施，服務(wù)國(guó)家宏觀政策推進(jìn)落實(shí)，助推市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革取得成效。

一是審計(jì)調(diào)查醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。 重點(diǎn)關(guān)注了解醫(yī)院編制床位、預(yù)算管理、人員薪酬、醫(yī)藥費(fèi)用等經(jīng)營(yíng)管理基本情況，反映醫(yī)院管理體制、人事編制、經(jīng)營(yíng)績(jī)效、重大經(jīng)濟(jì)決策事項(xiàng)等方面存在的主要問(wèn)題，分析醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品加成收入、檢測(cè)費(fèi)收入、診療收入等在醫(yī)院收入占比合理性，為破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制和市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革奠定基礎(chǔ)。

二是審計(jì)調(diào)查醫(yī)院收費(fèi)政策執(zhí)行情況，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制。 通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)比分析醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格加成比例，各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分析檢查、診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格情況，服務(wù)醫(yī)院建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

三是審計(jì)調(diào)查醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效，改善規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 以磁共振、彩超、CT等大型設(shè)備為抽查樣本，重點(diǎn)分析各醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的利用率、收費(fèi)情況、資產(chǎn)回收期、利潤(rùn)率、陽(yáng)性檢測(cè)率，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，利用遠(yuǎn)程診療優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，合理調(diào)配診療資源，提高大型醫(yī)療設(shè)備利用率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

四是審計(jì)調(diào)查醫(yī)院藥品及物資采購(gòu)情況，促進(jìn)市級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范運(yùn)行。 利用大數(shù)據(jù)對(duì)比分析各醫(yī)院自行采購(gòu)的同廠家、同規(guī)格、同型號(hào)的低值耗材、高值耗材以及掛網(wǎng)目錄外采購(gòu)藥品等情況，找準(zhǔn)采購(gòu)物資在不同供應(yīng)商和醫(yī)院之間價(jià)差過(guò)大的具體原因，促進(jìn)降低藥品虛高價(jià)格、預(yù)防和遏制腐敗行為、提高醫(yī)院在平臺(tái)建設(shè)中的參與度，推動(dòng)平臺(tái)采購(gòu)實(shí)行分類采購(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤。（王兆華）